Népszerű Bejegyzések

Szerkesztő Választása - 2019

Méhnyakerózió: a cauterizáció nem szükséges! 2 eróziós kezelés hibája Oroszországban

A méhnyak ektopiája, vagy az erózió az egyik legismertebb nőgyógyászati ​​állapot, amelyet nemcsak minden nő tud, hanem a férfiak is hallottak. Hazánk számára szintén fontos a vita a „szülés előtti vagy utáni erózió égetéséről”. Paradox módon, a föld többi részén a méhnyakerózió kezelésének kérdése már régóta eltűnt. Dmitrij Lubnin szülész-nőgyógyász elmondja a leggyakoribb hibákat az erózió kezelésében.

Nyugat-orvostudományban csak van két jelzés a cauterizációra méhnyakerózió: olyan helyzet, amelyben a felszíni eróziós hajók okozzák kontakt vérzés (egyszerűbben, vérzés a közösülés után) és a felesleg jelenléte napi nyálkás váladékokamelyek egy nő életminőségét befolyásolják (ilyen esetekben a betegek panaszkodnak, hogy egész idő alatt „nedvesek”, nincs elegendő napi párna). Minden más esetben, a Nyugaton a nyaki erózió nem kezelhető.

Mi a méhnyak eróziója

Az erózió, vagy pontosabban a méhnyak ektopiája, valójában az fiziológiai jelenség, a méhnyak érési fázisa. A csatornáján lévõ henger alakú epitélium sok mirigyet tartalmaz, amelyeknek a csatorna lumenébe nyálkát kell kiválasztaniuk, és a „méh-üreg” felé vezető „szűrődugót” kell létrehozniuk.

Ez a dugó védi a steril üregeket a patogén mikroorganizmusok behatolásától, és részt vesz a spermiumok szállításában az ovuláció ideje alatt. A fiatal lányok érési folyamata során ez az epithelium túlnyúlik a csatornán kívülre, és a méhnyak felszínén található, mint egy mandzsetta a nyakán.

Fokozatosan a rétegelt laphám (ez a hámréteg a hüvelyét, az ajkát, a száj belső felületét) henger alakúan növekszik, és a határokat közvetlenül a csatorna bejáratához tolja el, és ideális esetben a hengeres epitéliumnak csak a méhnyakcsatornát kell elhelyeznie.

Az ideális helyzet nem mindig fordul elő, és az egyik epitélium növekedési folyamata egy másikra hosszú időt vehet igénybe, egyenlőtlenül megy, és a két epitélium közötti határ gyakran hasonlít egy szörfvonalra. Ezt a folyamatot lelassíthatja a gyulladásos folyamat, valamint a fogamzásgátlók használata, de előbb-utóbb véget ér, és nem szükséges segíteni.

Amint fentebb említettük, a méhnyakon kívül található hengeres epitéliumban ritkán jelenik meg a felületes edények vagy a túlzott mennyiségű nyálelválasztó mirigy. csak ez a körülmény megköveteli a cauterizációt függetlenül attól, hogy születtél-e vagy sem. Az erózió cauterizációjának modern módszerei nagyon kímélőek, és ezért nem befolyásolják a méhnyak rugalmasságát és a szüléskori nyúlás képességét.

Hazánkban gyakran csak a létezésének tényéből égetik le a méhnyakeróziót, a borzalmas következményekkel megfélemlítve, vagyis „méhnyakrákban”. De ha megnézed, nem minden olyan ijesztő.

A méhnyakrák megelőzése: milyen vizsgálatokat kell végezni

A méhnyak állapotának diagnosztizálására szolgáló legfontosabb tanulmány - citológiai kenet. Eredményei alapján megállapítható, hogy van-e erózió a méhnyakon, vagy sem - az erózió jelenlétében ennek az elemzésnek az értéke kissé megnő. Az Európában és Amerikában minden nőnek évente végeznek citológiai vizsgálatot, amelyre külön meghívásos levelei kerülnek a klinikára. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki a méhnyak sejtjeiben bekövetkező változások kezdetét, ami egy rosszindulatú betegség irányába megy.

Az a tény, hogy a méhnyakrákot három reverzibilis stádium előzi meg, amelyekben a folyamatot időben le lehet lassítani és megakadályozni a rák kialakulását. Mivel nincs ilyen rendszerünk, a betegeknek magukra kell támaszkodniuk, és ne felejtsük el, hogy évente egy citológiai kenetet veszünk.

Ezt szeretném megjegyezni a méhnyakrák szűrését nem végezzük a humán papillomavírus jelenlétére vonatkozó kutatásban onkogén típusok, mivel ez nem kivitelezhető. Ezzel a vírussal történő fertőzés nem jelenti azt, hogy a méhnyak sejtjein rossz változások következnek be - ennek valószínűsége rendkívül kicsi. A nők túlnyomó többségében a vírust az immunrendszer 30 éves koráig elnyomja, és a testben nem marad nyom. Hazánkban éppen ellenkezőleg, az első helyen a HPV-t tanulmányozták, nem pedig a citológiai kenetet, és kezelést biztosítanak a vírus számára.

Az ilyen megközelítés alapvetően rossz, ijesztően írástudatlan és sok szempontból káros, mert a felesleges, drága kezelés megkövetelése mellett a páciens jelentős érzelmi sokkot kap, amely az onkológiai félelemtől, valamint a „fertőzőképessége és veszélye a partner számára” érzésével jár.

Mivel a kezelés nem befolyásolja a humán papillomavírust, gyakran ismételten kimutatható a kontroll vizsgálatok, amelyek a nőt még depressziósabbá teszik. Gyakorlataimban gyakran találkozom ilyen kínos betegekkel, akiknek reménytelenségük van a szemükben, és meglehetősen nehéz meggyőzni őket, hogy ez a kezelés nem szükséges, a vírus nem veszélyes neki vagy partnere számára, és mivel a citológiai kenet normális, semmi különösebb.

Az egyetlen fontos kiegészítő tanulmány kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata mikroszkóp alatt két színben. Ez a módszer lehetővé teszi a citológiai kenet adatainak kiegészítését, és az eltérések kimutatása esetén kötelező. A kolposzkópia teljesen fájdalommentes módszer.

Összefoglalva, megismételem az egyszerű képletet: ha a cervicalis sejtek citológiai vizsgálata miatt nem észleltünk atipikus sejteket, akkor a „dysplasia” (LSIL vagy HSIL) szó nem található - nem aggódhat, és nem folytathat további kutatást.

Ha azt szeretné, hogy a citológiai vizsgálat a leginformatívabb és pontosabb legyen, végezze el az elemzést a szokásos citológiai módszerrel (az anyagot üveglemezen ecsettel kell felhordani), és a méhnyakból származó folyékony sejteket egy speciális kefével veszik fel, amelynek fejét az anyaggal együtt leválasztják. .

Ez a módszer számos előnnyel rendelkezik:

  • Minden összegyűjtött sejtet egy citológus megvizsgálhat, mivel azokat egy rétegben mossák, csoportosítják és az üvegre helyezik;
  • a tartályból, ahol volt az anyag, szükség esetén meg lehet határozni az elemzéseket (az elemzés újbóli mintavétele nélkül), lehetővé téve az azonosított változások súlyosságának értékelését és előrejelzést.

Egy ilyen elemzés drágább, de az információ tartalma és pontossága megéri.